Новости психиатрии
Депрессия при психопатии
 Яковлева А. Л.* Симуткин Г. Г Психопатия, расстройство личности, личностное расстройства, личностная психопатология - синонимы.
Наличие психопатии (расстройства личности) усиливается тяжесть депрессии. Этот вопрос изучен достаточно мало. В большинства работ игнорируется наличие личностного расстройства. Яковлева А.Л и Симуткин исследовали этот вопрос и выявили, что личностная психопатология усиливает оценку тяжести депрессии самим пациентом и усиливает тревогу.  В исследовании вошло 120 пациентов с единственный депрессивным эпизодом, рекуррентной депрессией и эпизодом биполярного аффективного расстройства. Было создано две группы: 60 человек с психопатиями и 60 человек с нормальным типом личности. Среди психопатов 51 человек были со смешанным расстройством личности, четыре с пограничным и 5 с истероидным. Использовались три шкалы для оценки состояния - шкала самооценки социальной адаптации, SIGH-SAD оценивала тяжесть депрессии и шкала Бека для субъективной оценки депрессии. Результаты исследования такие, что расстройство личности снижает адаптацию и депрессия воспринимается такими людьми тяжелее. Сопутствующая патология при заболевании расстройствами аутистического спектра (РАС).
Аутизм и родственные расстройства (РАС) являются наиболее актуальными проблемами детской психиатрии. Их распространенной в России на 2012 год 67 человек на 10 000 детского населения. Это социально значимое заболевание, демонстрирующее высокий процент инвалидизации и расстройств адаптации. Замечено повышение заболеваемости РАС. Зачастую врач не сталкивается с аутизмом в "чистом" виде, заболеванию сопутствуют другие нарушения. По данным T. Ovsanna et al. (2006), распространенность таких сопутствующих (коморбидных) заболеваний среди больных РАС составляет 72%. При этом доказано, что дополнительное заболевание сильно утяжеляет аутизм, привод к большей инвалидности ребенка. Среди наиболее частых таких расстройств - это фобии, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, патологические навязчивости) и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Эпилепсия выявляется в 5-46% случаев. Умственная отсталость и ДЦП повышает частоту судорожных припадков. Среди больных с высокофункциональным и атипичным аутизмом высокая частота биполярного аффективного расстройства (БАР или МДП, маниакально-депрессивный психоз)  Исследовали (Альбицкая Ж. В., Дворянинова В. В.,Касимова Л. Н) 204 ребенка с РДА (ранним детским аутизмом). 31% страдали еще и эпилепсией, 48% депрессией и 21% синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Максимальные трудности возникали с последней группой (РДА и СДВГ) в подборе фармакологической терапии и психолого-педагогической коррекции. Это сочетание наиболее утяжеляло проявления аутизма и осложняло социальную адаптацию. Наиболее благоприятна вторая группа (РДА с депрессией), при лечении нейролептиками и антидепрессантами дети легче социализировались и проявления аутизма снижалось. Замечено, что такие проявление аутизма в первой группе (РДА с эпилепсией) как аутистические черты в поведении, нарушения социальной адаптации, коммуникации, усиление моторных стереотипий происходит при обострении основного заболевания, а именно при учащении и утяжелении эпилептических припадков. Поэтому сотрудничество с эпилептологом очень помогает детям в борьбе с аутизмом  | |