|
John_Smith
|
#1 | Воскресенье, 13.07.2014, 17:16
|
Автор темы
Фильм
Юзер-бар +
Судорожные синдромы (припадки)
Это параксизмальные (усиливающиеся приступы припадков) состояния с судорогами и часто с помрачением сознания.
Эпилептический большой припадок. Этому припадку предшествует аура., которая не относится к фазам судорожного припадка.
Выделяют следующие фазы развития припадка:
▲Тоническая фаза. Начинается с внезапной потерей сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной чаще всего падает лицом вниз (ничком), реже назад или в сторону. Все это происходит с искаженной гримасой и больной издает резкий своеобразный крик, обусловленный с судорогой мышц голосовой щели.
После падения больной еще в состоянии тонической судороги, в следствии которой голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтях, прижаты к гуди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и прижаты к животу или разведены в сторону.
Иногда наблюдается иное положение (см. рисунок выше): руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад, кисти принимают форму "руки акушера".
Создается угроза переломов, наблюдается травматическая ампутация кончика языка и прикус внутренней стороны щеки. В результате тонической судорогой дыхательных мышц, мускулатуры брюшного пресса и груди, диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за бледностью кожных покровов развивается цианоз. Сердечная деятельность на короткое время прекращается.
В результате тонического сокращения сфинктеров в эту фазу никогда не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и дефекации, у мужчин нередка эрекция и даже семяизвержение.
Наблюдается тотальная арефлексия (рефлексы не наблюдаются), сознание утрачено до такой степени, что никакие раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Продолжительность фазы 20-30 секунд.
▲Клоническая фаза. Отмечаются ритмичные и симметричные подергивание в веках и дистальных фалангах пальцев. Судороги нарастают по интенсивности, распространяются на мышцы конечностей, туловища,шеи и головы. После этого судороги затухают.
Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, а нижних - более ограничена. Голова поворачивается ритмично в сторону, глаза вращаются, язык высовывается периодически, на лице гримасы, нижняя челюсть совершает жевательные движения. Наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дефекация, повышенное потоотделение, слюноотделение и повышенная секреция слизистых оболочек бронхов. Продолжается фаза 1-3 минуты.
▲ Фаза помраченного сознания (выход из комы). Наступает глубокое оглушение, которое через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон в одних случаях, в других трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое в некоторых случаях затягивается на несколько дней.
▲ Вслед за этим у больных возникает чувство облегчения, иногда эйфории, может быть чувство разбитости, повышенной психической и физической утомляемостью, пониженное настроение с раздражимостью, с чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливостью.
Эпилептическое состояние - это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Больные долгое время не выходят из коматозного состояния. Наблюдается угнетение дыхания, падение артериального давления, учащается пульс, может возникнуть отек легких и мозга, потливость, угнетение сердечно-сосудистой системы,повышается количество мочевины в сыворотке крови и моче.
Адверзивный судорожный припадок. Как и большой эпилептический припадок начинается с тонической фазы, только она более медленная и ей не предшествует аура. Своеобразны поворот в сторону сначала глазных яблок, а потом головы и всего корпуса, в результате больной падает. Клоническая фаза не отличается от той же фазы большого эпилептического припадка. Адверзивный припадок наблюдается при поражении лобных долей мозга.
Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). Это судорожные припадки определенной группы мышц и лишь в части случаев возникает генерализация припадка.Припадок охватывает одну сторону либо нижних, либо конечностей, либо лица. Тонические судороги распространяется в проксимальном направлении: то есть начиная с кисти рук, заканчивая мышцами плеча., в результате рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону пораженной руки.
Далее клоническая фаза. То есть если припадок начался с судороги ноги, то возникает клоническая судорога ступни, потом возникает подошвенный сгиб , потом распространяются на бедро и могут занять всю половину тела.
Генерализованные парциальные припадки напоминают большой эпилептический припадок, но охватывают только одну половину тела.
Припадки Брава-Джексона сопровождаются потерей сознания, могут продолжаться сериями и вести к вялому параличу, если есть локализация органического поражения передней центральной извилине.
Тонические постуральные припадки. Возникает тонические судороги, ведущие к опистотонусу (см. картинку ниже), цианозу и больной теряет сознание. Клонических судорог нет. Возникает при поражении стволовой части мозга.
Почему вы так волнуетесь? У вас прекрасная болезнь, болезнь Пушкина.
|
Статус: нет меня
|
|
|
