Параноидное расстройство личности - расстройство, соответствующие критерию расстройств личности, главной особенностью которой является образование сверхценных идей. Кроме того расстройство характеризуется аффективной ригидностью, то есть аффект, например обида или радость, сохраняется долгое время и есть склонность накопления его. Имеют два сценария развития такой личности: достижение высот благодаря честолюбию или преследование и борьба с обидчиками и другими врагами. При первом варианте развивается трудолюбие, тщеславие и честолюбие, стремление доводить дела до конца с особой энергичностью, но при этом самыми неподобающими способами, которые могут быть и противоправными. Это люди идеи. При другом варианте нарастает мнительность, обидчивость, злопамятность, подозрительность, которая обусловлена высокой чувствительностью к фрустрации. Такие люди часто находят в себе болезни, устают и чувствуют себя неважно, но допекают врачей новыми обследованиями. Это вариант развития ипохондрии у таких людей. Также такие люди могут без устали писать жалобы в высшие инстанции, преследовать своих обидчиков. Часто в сфере своих интересов такие люди проявляют просто фотографическую память.
Особый вариант параноидного расстройства личности является фанатичная личность. Такая личность всю свою жизнь одной идее, одной команде, одной мысли. И безжалостно борется за нее. Такие люди являются винтиками в руках более сильных людей, бездумной пробивной силой.
Пациент К., 45 лет. В детстве отличался стеничным и прямым характером, постоянно был в конфликте со сверстниками в школе и на улице, а также с учителями, которые его считали заносчивым. Настаивал на своем мнении, даже когда убеждался в том, что оно неверно. Уверенно заявляет, что учился лучше всех, а удовлетворительные оценки ему ставили «из зависти». Любил дружить со старшими ребятами, которых использовал в конфликтах со сверстниками. Никому не доверял, и считал, что его незаслуженно оценивают как родители, так и друзья. После окончания экономического факультета работал в фирмах по продаже нефти, но успеха не достиг, поскольку постоянно конфликтовал с вышестоящими руководителями, доказывая им приоритет своих предложений. Женат, имеет двух сыновей. Менял места работы и жительства. Постоянно все не устраивало. Непрерывно судился по пустякам. Проживая на первом этаже, устроил скандал с соседом, который оставил машину у его окна, затем подал на него в суд за моральный ущерб. Занимая деньги, отдавал их неохотно, указывая на то, что неправильно составлены расписки. Подряд вел три, а иногда четыре суда. Иски о моральном ущербе все увеличивал, но ни одного суда выиграть не мог. Убеждался в том, что вокруг него заговор. Писал в комитеты по правам человека и Страсбургский суд, особенно указывая на гражданское дело, когда ему отказали в иске на «форму козырька на балконе второго этажа у соседа», по его мнению, этот козырек специально сделан таким образом, чтобы, спланировав, он упал на него или членов его семьи. Дома требовал безусловного подчинения и уважения, не переносит критики. Ссорился с женой из-за того, что она специально ярко одевается, чтобы привлекать внимание мужчин. В период судебной борьбы плохо спал, видел перед закрытыми глазами многочисленные заявления и специально им заведенную картотеку судебных ошибок. Именно в связи с бессонницей и согласился на консультацию психиатра.
Иозеф Н., 1913 г. рожд., горнорабочий. Натура очень общительная, веселая. Обладает чувством юмора, неизменно весьма активен. В школе учился хорошо, честолюбивым не был, но требования учителей выполнял добросовестно. С 24 лет работает горнорабочим, на работе он на хорошем счету. Правда, Н. не согласен был кое с чем в организации приисков, но несправедливостью он возмущался еще будучи мальчиком. Н. участвовал во второй мировой войне. По окончании войны опять пошел в горнорабочие, где вновь добился отличных трудовых показателей. Его 5 раз представляли к премии, но администрация не соглашалась ее выплатить, так как Н. был с нею не в ладах. Дело в том, что он часто защищал сотрудников, боролся против несправедливости в оценке их труда. Он критиковал и начальство, и профсоюзных деятелей и кое в чем был, видимо, прав. Но он так резко подчеркивал свою критическую позицию, что в конечном итоге прослыл склочником. В последние годы Н. чувствовал себя обойденным и полагал, что некоторые из руководителей предприятия стремятся избавиться от него.В 1958 г. при устройстве новой штольни на Н. обрушилась угольная стена выше человеческого роста. В результате — сотрясение мозга, ушиб спины, сопровождающийся жесткой болью. Некоторое время Н. пролежал в постели, лечился, затем вышел на работу, но через несколько дней снова слег, жалуясь на боль.В последующие полгода улучшение не наступило несмотря на упорное лечение. Н. считал, что его лечат и неправильно, и недостаточно интенсивно, и воспринимал такое отношение как жестокую несправедливость. Когда через 5 месяцев курс лечения был окончен и Н. выписали на работу, он расценил это как интриги предприятия, полагал, что хотят «затушевать» несчастный случай. Н. потребовал пенсии по увечью. Он чувствовал себя инвалидом из-за постоянной головной боли, боли в затылке и спине, но при хирургическом, неврологическом и ортопедическом обследовании оснований для назначения пенсии не было обнаружено. Особенно существенно, что не был установлен посттравматический органический психосиндром. Однако Н. и здесь заподозрил неверный диагноз. Он подал иск на комиссию за отказ в пенсии и потребовал стационарного лечения в клинике университета. Этот иск был отклонен комиссией округа, и тогда Н., в обход последующей инстанции, подает иск в рабочий суд на организацию социального страхования за ее неправильные действия. Н. теперь уже твердо убежден, что за всем этим стоит уполномоченный по соцстраху его предприятия, с которым у него бывали серьезные трения. Вообще он приходит к выводу, что предприятие и соцстрах объединились, совместными усилиями хотят лишить его законных прав.По просьбе рабочего суда Н. в 1960 г. пришел к нам в клинику для прохождения экспертизы по поводу несчастного случая и проверки своих жалоб. Н. предложил уплатить положенные за экспертизу деньги из своего кармана, «лишь бы добиться справедливости». Детальное стационарное обследование не показало остаточных травматических явлений, но был обнаружен явный ипохондрический синдром. Н. был уверен, что в результате травмы страдает тяжелым недугом, что здоровье никогда уже не вернется к нему, он мечтал доработать хотя бы до 50 лет. Во время пребывания Н. в стационаре мы попытались освободить его от параноического состояния, подробно осветив больному природу его невротических жалоб. Он как будто бы понял нас и изъявил готовность пройти у нас стационарное психотерапевтическое лечение. Но вскоре после того, как Н. поступил в нашу клинику, произошла «схватка» между ним и одним из врачей, когда врач начал говорить с Н. о невротическом характере его теперешних жалоб. Лишь после того как призванному на место «схватки» старшему консультанту удалось успокоить его, Н. отказался от решения немедленно выписаться из клиники.В последующие недели интенсивная психотерапия отвлечением и нагрузками до некоторой степени избавила больного от комплекса ипохондрических жалоб. Мы уже полагали, что наш больной на пути к выздоровлению, однако подавить его резкую озлобленность по отношению к своему предприятию ничем не удавалось. Через 4 недели мы снова наблюдали жесточайший аффект. На сей раз Н. не щадил ни свои штольни, ни наш медперсонал, и вскоре после этого он покинул клинику.Спустя несколько недель Н. сообщил главврачу, как было договорено, о состоянии своего здоровья. Он вновь пошел работать, но врач предприятия, несмотря на наши серьезные предупреждения, заявил ему открыто, что для работы под землей он «непригоден». Это заявление тяжело уязвило Н. и стало толчком к новым ипохондрическим опасениям. Теперь у него появился новый страх — потерять зрение, так как при обследовании окулист заявил, что у него несколько ослабело зрение. Сообщив в письме все это, Н. снова переходил к наболевшей теме — пережитой травме. Письмо заканчивалось сообщением о том, что Н. готовит новые жалобы. Позднее мы узнали, что больному снова предстоит экспертиза.
Почему вы так волнуетесь? У вас прекрасная болезнь, болезнь Пушкина.
Это мой самый первый после госпитализации диагноз. Оказывается. Да, после 17 лет мой характер тоже резко поплыл. Я периодические борюсь с чрезмерной подозрительностью, мнительностью, но это периодически. Видимо это был "пилотный" диагноз, чтобы сразу не ставить шизу. А так я имею характерные для шизы и параноидного расстройства синдромы открытости, все все знают и окружающие в заговоре против меня. И увлечение сверхценными идеями. И борьбы с самим собой и болезнь. Ну что есть особенное, характерное для психопата или человеку с псих-расстройством, так это то, что из-за таких особенностей я вылетаю из общества. Тупо не могу я его переварить и замыкаюсь, стараюсь не выходить в люди, что не не натворить "дел"
Почему вы так волнуетесь? У вас прекрасная болезнь, болезнь Пушкина.
В их основе может быть любой темперамент, но чаще всего - это флегматики. Это производный от эпилептоидного характера. Общее родство - инертность психических процессов. Только у параноиков это касаемо аффекта (сильных эмоций). Склонны к сверхценным идеям, к сильному волевому усилию. Главное - особая значимость личности. Честолюбие. Высокая аффективная застреваемость делает их злопамятными, но могут застрять и положительные эмоции. И тогда параноик обречен на манию величия. Выделяют сенситивный и экспансивный вариант. Второй вариант кроме того что застревает, еще активней действует, стеничен, упорен в достижении цели. Первый - склонен к ипохондрии. Множество переходных форм. Имеется некоторая эмоциональная ранимость, которая вытекает из особой значимости личности. Но при этом параноики не склонны к эмпатии (к сочувствию). У параноиков жизнь - соревнование. В выполнении работы ответственны, склонны к новым подходам, к усовершенствованию. Плохие дипломаты. При неблагоприятных условиях склонны к конфронтации.
Почему вы так волнуетесь? У вас прекрасная болезнь, болезнь Пушкина.