Расстройства личности - патологические характеры, обусловленные аномалиями развития нервной системы. Для психопатии характерно стабильность во времени (психопатия долгое время наблюдается неизмененном виде ), тотальностью проявления (психопатия проявляется в различных ситуациях одинаково, это не "маски" нормальных людей) и социальная дезадаптация (по крайней мере невозможность полностью реализовать потенциал в обществе).
Выделяют три степени тяжести психопатии: тяжелую, выраженная и умеренная.
Тяжелая психопатия (III степени) характеризуется полным или почти полным отсутствием критики к своему состоянию. Стадии компенсации редки, декомпенсация происходит часто и без видимых поводов. Возможна симптоматика психотического уровня (тяжелые дисфории, параноический бред, тяжелые депрессии, маниакальные состояния). Такие люди не способны на межличностные отношения, их взаимоотношение с окружающими носит либо зависимый (что приводит к суицидам), либо властный (что приводит к тяжким преступлениям) характер.
Геннадий У., 18 лет. С 15 лет не работает и не учится, находится на иждивении у престарелой бабки. Отец- алкоголик, давно бросил семью. Мать также злоупотребляла алкоголем, умерла от отравления метиловым спиртом. Воспитывался бабкой, которая всегда во всем ему потакала. С раннего детства непослушен и капризен. С 1-го класса школы обнаружились нарушения поведения: не хотел учиться, убегал с уроков, грубил учителям. Способности были удовлетворительными, но из-за прогулов дублировал 3-й и 5-й классы. Стремился в компанию более старших уличных подростков. За мелкое хулиганство и воровство не раз был задержан милицией. В 13 лет в связи с нарушениями поведения был впервые направлен в детскую психиатрическую больницу, где были отмечены эмоциональная лабильность, лживость и склонность к фантазированию. В 15 лет, оставшись на третий год в 5-м классе, бросил школу. Несколько раз начинал работать в разных местах: учеником сапожника, грузчиком, продавцом мороженого, подсобным рабочим. Всюду бездельничал, опаздывал, прогуливал, затем вообще бросал работу. Дни проводил в компании уличных подростков, выпивал, отнимал деньги у малышей, идущих в школу.
Выраженная психопатия (II степень) характеризуется непродолжительными компенсациями, стадии декомпенсации встречаются по ничтожному поводу. Такие больные склонны к серьезным девиациям лишь в трудные периоды. Обычно то начинают, то забрасывают учебу, способности остаются нереализованными. Критика к своему состоянию неполная.
Алексей Б., 17 лет. Родился в асфиксии, беременность протекала с токсикозом и угрожающим выкидышем. В первые годы жизни развитие без отклонений. С детства склонен к фантазированию, упрям, непослушен. Родители — пожилые, оба педагоги, были неединодушны в воспитательных мерах, каждый стремился по-своему чрезмерно опекать сына. С 7 лет в ответ на нотации за непослушание стал убегать из дому в лес. Тогда отец в целях наказания сам стал отводить его в лес и бросать там одного. Теплоты в отношениях между ним и родителями никогда не было. В школе, несмотря на хорошие способности, учился очень неровно. Начинал с большим интересом, метил в отличники, но при первых трудностях пасовал, забрасывал занятия, начинал прогуливать уроки. Тогда родители обычно переводили его в новую школу, где все начиналось сначала. С 13 лет стал особенно трудным. Из-за прогулов дублировал 7-й класс, с трудом окончил восьмой. Начал курить, нарушал дисциплину в школе, после конфликтов с родными убегал из дому, ночевал в подвалах, мошенническим образом собирал деньги у касс в автобусах. Сам домой из побегов не возвращался, а старался, чтобы его со скандалом доставила милиция: для этого вечером укладывался спать на бульваре в центре города, ночью старался попасть на глаза милиционеру и т. п. Окончив 8 классов, требовал от родителей, чтобы его устроили лаборантом в научно-исследовательский институт, другую работу или ПТУ считал недостойными для себя. После отказа в приеме на эту работу пытался изобразить повешение в парадной своего дома на глазах у проходивших мимо соседей. Стал проводить время в курительной комнате Публичной библиотеки, вращался среди юношей, готовившихся поступать в вузы, пытался сколотить компанию в «союз фаталистов»: предлагал по жребию испытать судьбу — пройти по перилам моста через Неву, выпить из стаканов, в одном из которых будет яд, и т. п. Своими россказнями собирал вокруг себя слушателей. Был госпитализирован в психиатрическую больницу. После выписки устроился на завод учеником токаря и поступил в вечернюю школу. Однако учебу быстро забросил. Дома конфликтовал с родителями и через несколько месяцев сам попросил о повторной госпитализации в психиатрическую больницу, чтобы «отдохнуть».
Умеренная психопатия (I степень) характеризуется продолжительными компенсициями. Декоменсации наступают при психологических трудностях и пропорциональны психической травме. Но все равно учатся и работают ниже своих способностей. Обычно их продуктивная деятельность ограничена узким коридором, в котором могут быть выдающиеся успехи (талантливые психопаты), а в других областях обнаруживается полная несостоятельность. Критика к своему состоянию полная, но недостаточно глубокая.
Александр Ф., 16 лет. Мать отличается претенциозностью, театральной манерой держать себя. С детства баловала сына, во всем ему потакала, выставляла напоказ знакомым его способности.
Латентная психопатия - другое названия явной акцентуации характера
